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计算机引导技术在牙种植 骨移植及修复重建中的应用M.里纳尔迪 医学 口腔科学书籍 化工出版社 临床口腔 口腔学牙科学牙医教材书.

  • 产品名称:计算机引导技术在牙种植骨...
  • 书名:计算机引导技术在牙种植骨移植及修复重建中的应用
  • 作者:无
  • 定价:498.00元
  • 书名:计算机引导技术在牙种植骨移植及修复重建中的应用
  • 是否是套装:否
  • 出版社名称:化学工业出版社

商品名称：

计算机引导技术在牙种植、骨移植及修复重建中的应用 

营销书名：

数字化牙种植临床指南 

作者：

[意]M.里纳尔迪（Marco Rinaldi）、[美]S.D.甘兹（Scott D.Ganz）、[意]A.M.莫托拉（Angelo Mottola） 主编 

定价：

(咨询特价) 

本店价格：

 

折扣：

 

ISBN：

978-7-122-27730-5 

关键字：

口腔种植;牙种植;数字化; 

重量：

(咨询特价)克 

出版社：

化学工业出版社

开本：

16 

装帧：

精 

出版时间：

(咨询特价)年11月 

版次：

1 

页码：

491 

印次：

1 

《计算机引导在牙种植、骨移植及修复重建中的应用》是一本不可多得的口腔科参考书。书中收集了41个典型临床病例，从病例请况，到术前考量，到手术过程，再到术后讨论，用缜密的临床思维全方位地进行了从诊断到治疗阐述。书中收录了超过1800幅临床图片，逐步展示了治疗过程，读者可以更加身临其境地了解诊疗过程，学习诊疗思维。

邵现红，具有丰富经验的口腔种植专家。主任医师，大型口腔连锁机构国大口腔院长，原杭州市口腔医院种植科主任。

译者序言
随着CT/CBCT的不断普及，三维影像、3D打印技术的日渐成熟，数字化技术在口腔医学领域的应用也越来越普遍，尤其是在口腔种植方面。然而，一直以来，对于计算机引导的种植技术在以下两个方面，不同的专业人士都有各自不同的观点：① 种植数字化技术是为熟练者提供疑难问题解决方法的，还是为初学者更加便利而发挥作用的；② 如何减少该技术在使用过程中的偏差，或者说临床应用时怎样才能实现更准确的预测和更精确的引导。对于第一个问题，EAO 2012年关于“计算机引导的种植和软、硬组织关系”的共识作了较有代表性的回顾。与常规种植相比，该技术并没有降低对手术医师的要求，针对该技术的必要培训和训练也是十分必要的。本书原著的三位作者在计算机引导的种植相关技术方面通过长期的探索，积累了丰富的经验和大量的案例。特别是Ganz教授多年来从事计算机引导技术的研发、设计和临床应用，在这一领域有独特的见解，发明了诸如开窗导板、植骨导板和新穿颧种植导板等。2015年5月19日恰逢本书英文版在美国出版发行时，在多米尼加的一次学术会议上偶遇Ganz教授，得知此书是以临床应用案例为主的一本书，深感国内缺乏此类书籍，当即与Ganz教授约定在国内翻译出版此书。
本书的最大特点是以临床案例为主。书中包含导板在常规种植、骨移植和修复重建三个方面的内容，共有41个案例。内容涵盖了单牙、多牙、上颌窦底提升、上下颌无牙颌和穿颧种植等常规导板的应用病例。既有应用导板行简单植骨和上下颌骨全牙复杂植骨重建；也有如何进行个性化移植骨的预成塑形和植入；还有关于利用导板进行埋伏牙拔除的案例。书中用一定的篇幅介绍了通过各种方式倾斜植入种植体来避免不必要的植骨和多次反复的手术，对种植医生十分有启发意义。在如何检查、确定导板的准确性和安全性方面，三位作者都有自己的见解和方法，很值得借鉴。众多精彩之处这儿就不一一赘述。
在本书翻译的过程中得到了国大口腔谢欣昌、汪荟、皮翌晨、邵皓博等的大力协助，郭伟疆主任以及王琳编审的支持，也将本书的出版成为现实，还有许多同行和朋友也通过互联网给我们提供帮助，在此向他们诸位表示衷心的感谢。因本书内容包含大量外科临床专业手术操作，翻译过程中难免有疏漏之处，请各位读者海涵并请不吝指正。

邵现红
2016年8月于杭州


原著序言
当患者缺失牙齿时，临床医师总会下意识地认为，无论留存多少骨量，种植都是最佳的解决方案。
想象一下，如果你在小人国行椰而你现在要去治疗如格列佛先生那样的巨人。你就会马上意识惮由于他巨大的体型，植入种植体是不可能的。
本书旨在向医师提供合理的策略和规范，用于诊断、评估及成功治疗各种解剖结构异常的患者。为阐述治疗中重要的概念和原理，临床案例都用连续的图像和视频作演示。本书的目的并非强调种植治疗的优点，亦非为了凸显治疗中所需种植体的种类、直径、长度及其数目，因为这些应该由临床医师做出最终决定。不过，我们也尽力解释了我们的理论依据和治疗方法的选择，治疗方法的决策是基于每天都要困扰临床医师的潜在问题——“有足够的骨头吗？”——而做出的。
今天，与以往不同，大量不同生产线提供长短、宽窄及很多方面的性质大不相同的牙科种植体。因此，植入某种种植体所需骨量的估计一直是种植体生产企业考虑的事情，因为可计算特定骨容量中能容纳的最大或最小的种植体，再生产相应的种植体。不过，在某些特殊情况下，骨头的容量实在太小，以至于最小的种植体也无法植入。也就是说，有些潜在的种植位点没有足够的骨量植入种植体，治疗过程中面临障碍。这个情况十分普遍，它可用3D影像技术很好地可视化显现，如计算机断层扫描（computed tomography，CT）和辐射量更小的锥形束CT（cone beam CT，CBCT）。
虽然有关种植的文献都将骨组织从广义上进行分类，但是常常从诊断到确定治疗方案之间几乎没有供患者选择的空间。当我们遇到骨量不足这种障碍而不得不放弃植入种植体时，还有什么其他选择吗？本书的目的就是详细地说明这个问题的两种解决方案：①“去除”障碍；②“避免”障碍。
遇到骨量不足时，“去除”障碍需要通过重建缺损的骨组织以修复种植位点。事实显示多种骨移植法可以最大限度地保证重建的成功。小的缺损基本都可以在种植前或种植同时采取颗粒状骨移植和骨引导再生完美的解决。然而，大量的骨缺损是个很大的难题，因为口腔内能提供修复缺损所需骨量的供骨区并不多。也就是说，在许多情况下，口外取骨是必需的，这就意味着需要行全身麻醉，增加创伤，将提高并发症的发生率，延长治疗周期并增加费用。另外，我们必须基于患者的年龄和健康状况来考量重建疗法是否适合。
“避免”障碍可以提供其他创伤和侵袭性较小的替代方案。骨内种植体倾斜种植或种在特定的位置以避开诸如上颌窦或颏孔等重要结构的成功案例在文献中均有记载。这些解决方案包括了Jean F. Tulasne（1992）操刀的翼上颌种植；Paul Tessier提出（1989）和Br@nemark设计的穿颧种植体的使用；Parel（2001）提出的远处锚定法；Krekmanov（2000），Aparicio（2001）和Malo（2003）报道的种植体的倾斜式植入。在临床实践中，我们常常遇到由于各种原因而必须放弃复杂的骨重建患者，而倾斜式植入法似乎提供了更少创伤、更便宜、更快捷的解决方案。然而，倾斜式植入并不简单，特别是在重要的结构旁植入时需要极高的精准度。
使用常规的诊疗技术很难设计倾斜式植入。全景断层摄影可提供概况图像，但是由于其固有的变形而无法提供准确的数据。CT和CBCT牙科扫描可通过结合容积重建与横截面、垂直截面以1∶1的比例真实还原三维模型。只有当种植体的植入垂直于咬合平面（与截面平行）时才能在这些图像中添加种植导板。单个截面视图对倾斜式植入来说是不够的，若不应用先进的设计软件，很难如我们预想的那样植入种植体。在手术中，仅依靠打开全厚瓣和肉眼观察并不足以提供关于深部结构足够的信息。我们曾有过“徒手”植入种植体的经历，即使是做得最好的“近似手术”，其精度也远远达不到要求。
因此，我们用CT/CBCT和可以精确模拟植入种植体过程的软件来寻求另一种解决方法。现在，我们可以先在电脑上做一个虚拟的手术，然后委托专业的制造商用3D打印技术来制作树脂模型和一系列的手术导板，实现将虚拟计划转移到临床现实中。大多数情况下，计算机引导的外科可以通过先进的诊断软件，结合模型、特殊的钻头和有关的手术器械，提供准确并可行的解决方案。尽管导板技术大多数的应用都被局限于种植体植入，我们希望可以通过这些先进的工具来改善骨移植的过程。
新的植骨重建数字化工作流程包含了联合应用3D打印模型和手术导板。我们提出了一套关于供骨区与受植区评估的规范，其中包括了窦底骨增量过程和在此过程中使用手术导板的规范，以增加手术的准确度和降低并发症。
现在，我们可以用CT扫描获得患者的数据，并用3D打印制作上、下颌的生物树脂模型，在手术开始前，在这个模型上预演所有的手术步骤。我们无法想象没有这些先进技术的帮助，手术将会怎样。
我们很肯定，在需要避开解剖难点和植骨重建的案例中，计算机辅助是十分必要的。同时我们也觉得，就种植外科而言，创造性地应用快速原型技术的计算机引导外科是最具发展前景的。这项技术已在神经外科学中应用于颅骨成形，在矫形外科中用于制作缺失骨结构的3D原型。在牙种植修复重建中，利用3D打印技术制作颌骨模型的应用将显著地改善诊断和治疗过程。
计算机引导的外科过程一方面可利用三维诊断信息让患者知晓治疗方案，另一方面也是种植团队成员间的交流工具。通常在做出诊断后，会有不同的方案提供给患者，而患者也难以取舍。骨移植的目的是为后期或同期植入种植体创造基础，从而完成修复重建。计算机屏幕上显示的三维图像清楚地描绘了患者个体的解剖状况和推荐种植方案的模拟情况，对患者而言更易理解。也可以在软件中设计手术和修复的结果，提供真正的“以修复为导向”的种植修复。受过教育的患者在治疗方案的选择中扮演着毫无争议的主要角色。因此，三维影像和计算机产生的模拟图像承担着重要的交流和医疗法律文书的功能，有利于促进医患关系。
本书第1部分的基本理论和外科操作基本原则，将在第2部分的临床病例中体现，这些内容完全服务于临床。通过与博洛尼亚大学解剖学院的合作，把种植解剖的主要难点也列入在本书中。通过干燥颅骨和尸体，我们将常见手术错误展示给读者，这些错误往往导致严重的损伤和并发症。我们认可现有的技术可成功应用在上颌后牙区种植修复，而我们在这阐述的是在上颌种植碰到障碍时上颌窦底骨增量的全新概念和方法。因此在本书编写中，邀请了两位耳鼻喉专家专门用一个章节对临床相关的上颌窦的病理生理学知识做了回顾。
关于患者的全身状况评估和麻醉管理，由两位麻醉师用一个章节作了详细的阐述。患者健康状况和麻醉方式选择与临床干预方狮有创还是无创）及治疗方法密切相关。本书中所记录的临床病例旨在展示如何运用一些新技术克服解剖结构上的障碍，这些技术包括微创不翻瓣手术、不植骨手术、种植体倾斜植入以避免伤及重要的解剖结构、少量和大量植骨手术。书中既记录了一些常规的门诊临床病例，也有需要全身麻醉住院的复杂临床病例。每个临床病例都记录了术前全身和口内状况、术前诊断和考虑、手术过程主要的相关手术步骤、术后讨论及照片。此外，部分临床病例拍摄成了录像，可在这个网址www.rinaldidentalimplants.com观看。
我们希望书中的信息对您有一定的启发性并对您的日常医疗实践有所裨益。也企盼你们喜欢这本书，并对您今后的临床实践有帮助。
一定要记住Ganz医生所说的：“当我们生活在三维的世界里，却被二维的概念所束缚那是非常危险的。”

Marco Rinaldi
Scott D. Ganz
Angelo Mottola
（邵皓博 邵现红 译）

 

第1部分 理论和基本原理 
第1章 种植体植入的解剖学概要 /002 
第2章 骨移植 /013 
第3章 计算机引导的种植外科 /087 
第4章 上颌窦：耳鼻喉科专家的作用 /112 
第5章 患者的麻醉用药管理 /123 
第2部分 临床病例 
第1节 计算机引导技术在牙种植中的应用 /128 
临床病例1 部分牙列缺失，计算机引导的种植外科 /128 
临床病例2 部分牙列缺失，计算机引导的种植外科 /133 
临床病例3 单个牙缺失，计算机引导的种植外科 /138 
临床病例4 部分牙列缺失，计算机引导的种植外科 /143 
临床病例5 右侧上颌侧切牙先天缺失 /147 
临床病例6 下颌无牙颌，计算机引导的种植外科 /150 
临床病例7 下颌无牙颌，计算机引导的种植外科，种植体倾斜植入 /156 
临床病例8 下颌无牙颌，计算机引导的种植外科，种植体倾斜植入 /161 
临床病例9 下颌无牙颌，计算机引导的种植外科，种植体倾斜植入 /165 
临床病例10 上颌无牙颌，计算机引导的种植外科，种植体倾斜植入 /168 
临床病例11 上颌无牙颌，计算机引导的种植外科，种植体倾斜植入 /174 
临床病例12 上、下颌无牙颌，计算机引导的种植外科，种植体倾斜植入 /181 
临床病例13 上、下颌无牙颌，计算机引导的种植外科，种植体倾斜植入，即刻负重 /191 
临床病例14 上颌无牙颌，计算机引导的种植外科，种植体倾斜植入 /203 
临床病例15 上颌无牙颌，计算机引导的种植外科，数字化模型 /208 
临床病例16 拔牙后即刻种植，即刻负重，截骨，截骨导板 /215 
临床病例17 计算机三维技术在埋伏多生牙拔除中的应用 /220 
第2节 计算机引导技术在骨移植和重建外科中的应用 /226 
临床病例18 上、下颌骨严重萎缩，骨移植，上颌窦底骨增量，重建外科 /226 
临床病例19 上颌严重骨量不足，骨移植，上颌窦底骨增量 /240 
临床病例20 上颌无牙颌，骨移植，上颌窦底植骨，计算机引导的种植外科 /256 
临床病例21 上颌无牙颌，囊肿摘除，骨移植，计算机引导的种植外科，即刻种植 /267 
临床病例22 上颌无牙颌，骨移植，计算机引导的种植外科 /276 
临床病例23 上颌无牙颌，骨移植，计算机引导的种植外科 /293 
临床病例24 上颌无牙颌，骨移植，上颌窦底植骨，计算机引导的种植外科 /300 
临床病例25 上颌无牙颌，骨移植，窦底提升植骨，种植体倾斜植入 /313 
临床病例26 上、下颌无牙颌，骨移植，计算机引导的种植外科 /322 
临床病例27 上颌无牙颌，骨移植，窦底提升植骨，计算机引导的种植外科 /339 
临床病例28 骨高度和宽度不足，从下颌体部和升支取骨 /349 
临床病例29 下后牙区骨缺损，骨移植，计算机引导的种植外科 /357 
临床病例30 先天性侧切牙缺失，骨移植，计算机引导的种植外科 /363 
临床病例31 部分牙列缺失，骨移植，压电外科 /373 
临床病例32 上颌无牙颌，上颌窦底提升植入3D模型上预成的异体骨块 /377 
临床病例33 双侧上颌窦底骨增量，从髂后上棘取骨 /387 
临床病例34 上颌窦底骨增量，从髂后上棘取骨，窦分隔，计算机引导外科 /398 
临床病例35 部分牙列缺失，双侧上颌窦底植骨 /407 
临床病例36 上颌窦底提升，3D打印模型，计算机引导的种植外科 /419 
临床病例37 上颌窦底骨增量，计算机引导的种植体植入 /426 
临床病例38 上颌窦底骨增量，3D打印的上颌窦开窗导板，计算机引导的种植外科 /432 
临床病例39 双侧上颌窦底骨增量，计算机引导的种植外科 /438 
临床病例40 穿颧种植体在单侧上颌骨切除病例中的应用 /449 
临床病例41 穿颧种植体在上颌骨严重萎缩病例中的应用 /459 
附录 使用三维技术的骨移植手术规范规范1 侧壁进路上颌窦底提升术（Ganz-Rinaldi侧壁进路窦底骨增量手术规范） /469 
规范2 根据上颌窦骨壁厚度来选择用于经侧壁进路的上颌窦提底升手术的器械（Ganz-Rinaldi窦底骨增量器械使用规范） /475 
规范3 牙槽嵴顶进路窦底提升手术（Ganz-Rinaldi窦底骨增量牙槽嵴顶进路规程） /477 
规范4 从下颌骨正中联合或下颌骨体升支取骨（Ganz-Rinaldi取骨手术规范） /480 
规范5 骨重建手术规程（Ganz-Rinaldi重建手术规范） /483 
规范6 穿颧种植体（Ganz-Rinaldi穿颧种植体规范） /485

 

本书分为3部分。第1部分介绍了口腔种植的基本理论和外科操作的基本原则；第2部分41个不同类型的临床病例，1800多张全彩图片，展示了计算机引导技术在牙种植与修复难点病例的应用和治疗过程；附录对骨移植手术使用三维技术的规范进行了说明。 
本书适用于口腔种植医师及相关医学生。

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